東海コープ事業連合の個人情報保護方針はこちら >> ※本サービスのご利用は、コープぎふ・コープあいち・コープみえの組合員に限らせていただきます。 1. ご希望の検査キットを選択してください。 数量をお選びください。（必須） 商品名 通常価格(税込) 数量 マイシグナル・ライト(1セット) 24,860円 ---12345678910 マイシグナル・ライト(2セット) 47,520円 ---12345678910 マイシグナル・ナビ(1セット) 28,600円 ---12345678910 マイシグナル・ナビ(2セット) 56,100円 ---12345678910 マイシグナル・ライト＋ナビセット 52,360円 ---12345678910 2. 組合員の情報をご記入ください。 ■組合員コード ※半角数字（必須） ※組合員コードのご確認方法1. OCR注文用紙で確認2. お届け明細票で確認3. e-フレンズ注文明細メールで確認 ■ご加入の生協（必須） コープぎふコープあいちコープみえ ■お名前（必須） ■フリガナ（必須） ■電話番号 ※半角数字（必須） ■連絡の取りやすい時間 —以下から選択してください—指定なし午前中12：00～13：0013：00～16：0016：00～18：0018：00～19：00 ■郵便番号（必須） ■住所（必須） ■メールアドレス（必須） ※ご記入のアドレスにシステムより自動返信メールが送られます。@tcoop-service.jp ドメインからのメールを受け取れるように設定してください。 ■備考 ＜注意事項＞ お申し込み後のキャンセル、返品はできません。 自己都合により検査検体を返送されない場合もご請求させていただきます。 ご了承の上、お申し込みください。 ※上記の内容をご確認いただき、チェックを入れてください。上記の内容で申込みを行います。 こちらにチェックを入れると送信できません